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崇左市违规使用医保基金典型案例通报(自治区医疗保障基金飞行检查)

所在地区: 广西-崇左-扶绥县 发布日期: 2023年12月25日
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为进一步做好全区医疗保障基金监管工作,加大对欺诈骗取医疗保障基金行为的打击力度,自治区医保局成立自治区医疗保障基金飞行检查组于(略)年6-7月对我市开展了(略) 年医疗保障基金监管飞行检查。根据现场检查情况,现将有关定点医疗机构和经办机构违规使用医保基金、经办工作不规范等问题通报如下:

一、崇左市人民医院违规使用医保基金案

(略)年7月,自治区医疗保障基金飞行检查组对崇左市人民医院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经初步核查发现,崇左市人民医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、DRG高套入组、购销存管理不规范等问题。该案件由崇左市医保部门依据协议约定处理如下:(略)

二、大新县人民医院违规使用医保基金案

(略)年7月,自治区医疗保障基金飞行检查组对大新县人民医院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经大新县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,大新县人民医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、DRG高套入组、购销存管理不规范等问题。该案件由大新县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

三、龙州县人民医院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对龙州县人民医院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经龙州县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,龙州县人民医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、分解收费、DRG高套入组、购销存管理不规范等问题。该案件由龙州县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

四、宁明县中医院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对宁明县中医院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经宁明县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,宁明县中医院存在超标准收费、串换收费、重复收费、DRG高套入组、购销存管理不规范等问题。该案件由宁明县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

五、大新县桃城镇第一卫生院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对大新县桃城镇第一卫生院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经大新县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,大新县桃城镇第一卫生院存在超标准收费、串换收费、购销存管理不规范等问题。该案件由大新县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

六、崇左市江州区左侨卫生院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对崇左市江州区左侨卫生院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经江州区医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,崇左市江州区左侨卫生院存在超标准收费、串换收费、购销存管理不规范等问题。该案件由江州区医保部门依据协议约定处理如下:(略)

七、天等瑞兴医院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对天等瑞兴医院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经天等县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,天等瑞兴医院存在超标准收费、串换收费、购销存管理不规范等问题。该案件由天等县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

八、龙州县逐卜乡卫生院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对龙州县逐卜乡卫生院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经龙州县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,龙州县逐卜乡卫生院存在超标准收费、串换收费、重复收费等问题。该案件由龙州县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

九、扶绥县东门中心卫生院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对扶绥县东门中心卫生院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经扶绥县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,扶绥县东门中心卫生院存在超标准收费、串换收费、重复收费、购销存管理不规范等问题。该案件由扶绥县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

十、宁明县海渊镇卫生院违规使用医保基金案

(略)年6月,自治区医疗保障基金飞行检查组对宁明县海渊镇卫生院(略)年1月至(略)月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。经宁明县医保局根据飞行检查组移交线索进一步调查,宁明县海渊镇卫生院存在超标准收费、串换收费、重复收费、购销存管理不规范等问题。该案件由宁明县医保部门依据协议约定处理如下:(略)

十一、崇左市医疗保障事业管理中心存在问题

(略)年7月,自治区医疗保障基金飞行检查组对崇左市医疗保障事业管理中心(略)年1月至(略)月期间的内部管理、政策执行、两定管理、经办政务服务、基金收支等情况进行了现场检查。经初步核查发现,崇左市医疗保障事业管理中心存在内部管理、经办服务事项、两定机构管理、医疗保障基金收支等不规范的问题。该案件已由崇左市医保局督促限期整改,目前已全部整改到位。

十二、宁明县医疗保障事业管理中心存在问题

(略)年7月,自治区医疗保障基金飞行检查组对宁明县医疗保障事业管理中心(略)年1月至(略)月期间的内部管理、政策执行、两定管理、经办政务服务、基金收支等情况进行了现场检查。经初步核查发现,宁明医疗保障事业管理中心存在内部管理、经办服务事项、医疗保障基金收支等不规范的问题。该案件已移交宁明县医保局督促限期整改,目前已全部整改到位。

崇左市医疗保障局

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