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多学科联合完成自体肾移植,19岁少年保命又保肾

所在地区: 广东-广州- 发布日期: 2024年4月30日
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“感谢医生,救了我们家孩子,还保住了他的肾。”在广州医科大学附属第一医院心脏大血管外科的病房里,(略)岁少年因肾动脉瘤破裂险些失去生命,幸好得到多学科团队专家的共同协作,不仅挽救了他的生命,而且采用自体肾移植技术为他保住了一侧肾脏,看着孩子转危为安,少年父母非常激动,亲笔写下了一封感谢信。

介入无法通行,当下只有外科开刀手术才能为患者摘掉“炸弹”,此时,家属提出,希望尽最大可能帮助孩子保住肾脏,“孩子还这么年轻,如果切掉一个肾,以后工作生活都受影响。”小杰的父母再三地恳求医生“想想办法”。

医生考虑到,患者虽然有两个肾动脉瘤,但是肾脏功能还是非常好的,切掉确实非常可惜,“保命肯定是第一位的,我们还想努力为他保肾。”马伦超医生说,时间紧迫,他们立即邀请泌尿外科、器官移植科、麻醉科等相关科室进行多学科讨论,“当时刚好是周末,但是我们提出会诊需求,大家快速响应,从四面八方赶回医院讨论方案。”

经过一番细致地评估与研究,专家做了一个令人“意想不到”的决定——异位自体肾移植,也就是先将这一侧肾脏分离出体外后,进行针对两个动脉瘤的修剪处理,再将肾脏重新移植回患者体内。这就需要多学科联合“战斗”,尽管“战线”较长,但是却能够救命的同时实现“保肾”目的。

征得小杰父母的同意之后,4月(略)日下午,手术正式开始。由心脏大血管外科、泌尿外科、器官移植科组成的手术团队专家分工协作,心脏大血管外科王凯主任团队负责将肾动脉及静脉血管进行游离,对于肾脏解剖结构熟稔于心的泌尿外科蔡超主任顺利将肾脏连同血管完整切下,器官移植科团队则全程做好肾保护工作,三个团队默契配合,想尽办法缩短这颗肾脏离体后的缺血时间。

“我们团队自(略)年开展肾移植手术,但自体肾移植手术还是非常少见的。”刘小友主任强调肾功能保护的重要性,“患者非常年轻,我们希望能够提高患者术后的生活质量。”由于自体肾移植的特殊性,部分血管切除后,肾脏面临“移位”的问题,医生需要把肾脏下移到髂窝里,肾动脉和髂动脉吻合,肾静脉也跟髂静脉吻合,这样可以缩短输尿管和膀胱之间的距离。器官移植科团队顺利完成工作台上的肾脏修整术和自体肾移植。

七个多小时的奋战,在麻醉医生的保驾护航下,三大专科团队终于为这名少年解除了生命“危机”,并为他保住了这颗肾脏。术后,患者很快便清醒了,在医护团队的悉心照料下,逐渐获得康复。术后超声检查发现,移植肾脏重新在体内正常运转起来,提示保留了两个可以持续工作的肾脏。目前,患者已经康复出院。

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