心源性脑缺血综合征，如何第一时间施救？
| 所在地区： | 上海-嘉定- | 发布日期： | 2024年7月3日 |
近日，在印尼举行的２０２４亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的１７岁小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效去世。由此，突发晕厥如何应对的话题引起了众人的关注。
嘉定区中心医院心血管内科医生熊丹群认为，从运动员突发晕厥的现场来看，考虑心源性脑缺血综合征可能性大。心源性脑缺血综合征又称阿斯综合征（Ａｄａｍｓ－Ｓｔｏｋｅｓ综合征），是指突然发作的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。大多由于过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。
简单来说，就是由于心脏无法把足够的血液泵入到身体，突发脑缺血引起意识丧失和肢体抽搐，患者可以于数分钟内出现心源性猝死。
０１快速性心律失常，多见于器质性心脏病患者，如室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常患者。
０２缓慢性心律失常，多见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等，以及病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞。
０３心脏结构改变所致急性心脏排血受阻心肌病变，如原发性肥厚型梗阻性心脏病等，心脏瓣膜病变如急性心肌梗死等，以及其他疾病如大块肺栓塞、主动脉夹层，急性心包填层等。
０４先天性心脏病，如法洛四联症、原发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等。
临床表现有哪些？
短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止２－３秒可表现为头晕；４－５秒则面色苍白、神志模糊；５－１０秒则可出现晕厥；１５秒以上则发生抽搐和紫绀。
如何处理突发情况？
１）判断：可通过触摸颈动脉判断是否心跳骤停；
２）呼叫：如需要呼叫救护车，请周围的人即刻拨打１２０，并告知具体位置；
３）胸外按压：按压部位为胸骨正中，男性一般为两乳头连线的正中点即为按压的部位，做持续按压即可。按压时要求，每次按压的深度在５－６ｃｍ，按压的速度即持续按压的频率大概是１００－１２０次／分；
４）开放气道：当进行完３０次胸外按压后，给予采用仰头抬颏法或托颌法，开放气道进行人工呼吸两次。
注意：
１）高级人工气道开放前，按照按压和通气比为３０：２的要求进行心肺复苏；
２）如有条件及时进行电除颤（ＡＥＤ）：尽早实施电除颤操作，单次除颤操作后立即心肺复苏，完成五个３０：２周期的心肺复苏后，检查是否恢复自主心律及脉搏，进一步评估。
心肺复苏的黄金时间是４－６分钟，心跳骤停后１０秒钟人就会出现意识丧失，３０秒会出现肢体抽搐，１分钟会出现瞳孔散大，然后自主呼吸会逐步减弱到消失，４分钟就会出现脑细胞不可逆的死亡，８分钟基本上已经脑死亡。
所以，掌握心肺复苏技能对于每个人来说都是非常重要的，可以在关键时刻挽救生命。
来源：上海市嘉定区中心医院、新华网
编辑：袁悦
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