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县医保局:绩事急办让企业群众“少跑腿”

所在地区: 安徽-宣城-绩溪县 发布日期: 2024年7月4日
建设快讯正文

今年以来,绩溪县医保局紧紧围绕县委“新春第一会”部署要求,坚持“在学比拼中争先进,在优环境中创一流”,聚焦“高效办成一件事”,不断优化医保服务流程,全力打造“服务质量最优、提供材料最少、办理时限最短、办理流程最简”的医保服务示范点,努力让前来办事的企业和群众“少跑腿、不跑腿”。

一是全力打造“服务质量最优”示范点。建立夜学·随评·月考”机制,每月利用一个夜晚进行业务月考,围绕上月所学内容开展闭卷测试;集中夜学,集中培训医保政策;随机考评,随机调取3个电话录音,对通话质量评价赋分,逐一点评。开展月评“服务标兵、服务之星”活动,通过逐项考评赋分、同事互评打分、领导综合评分,每月评选“服务标兵”“进步之星”各一名,做到“抓两头带中间”,大力营造后进赶先进、中间争先进、先进更前进的浓厚氛围。

二是全力打造“提供材料最少”示范点。推行四项医保服务“免申即享”,全程无需提交材料、无需跑腿即可享受待遇。医疗救助全程“免申即享”,系统动态标识特殊身份,对符合条件的特殊人群采取资助参保、直接救助和追溯救助;慢特病待遇“免申即享”,组织县内医疗专家对慢特病种开展讨论评估,在全省免申即享9个病种基础上增加了10个病种。生育津贴“免申即享”,在市域内定点医疗机构生育的参保女职工,无需递交申请材料可享受待遇。职工退休待遇“免申即享”,全县机关和企事业单位办理退休手续后,对达到医保缴费年限的,直接为其办理医保退休待遇。

三是全力打造“办事时限最短”示范点。线上实现异地就医备案、医保关系转移接续、异地就医直接结算等高频事项“跨省通办”“一网通办”,异地就医直接结算率达86%,全县40家定点医药机构可以刷脸支付,医保电子凭证使用率达70.96%,目前位居全市前列。线下手工报销办理时限从30个工作日压缩到10天以内,大额医疗费用报销特事特办3个工作日内完成;同时简化意外伤害医保报销流程,采取“承诺制”实现无第三方责任意外伤害住院直接结算。

四是全力打造“办事流程最简”示范点。实行“容缺办”,改变原有“材料不齐不能办”的审批方式,推行异地就医备案“先办候补”容缺受理机制,切实减轻参保群众“垫资跑腿”负担;全面落实新生儿出生“一件事”,国家局为方便新生儿参保,把原来凭身份证号码参保拓展到凭出生医学证明就可以参保,而我县又在医院聘请了新生儿参保指导专员,由专人负责指导参保,确保新生儿及时享受待遇。(孙玉婷)

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