“大爷，您的血压正常，血糖有点偏高了，平常饮食要清淡一点，药记得按量按时服用……”近日，县中医院医共体庙下乡分院的医护人员马不停蹄奔赴各村开展失能老人“健康敲门行动”。

在庙下乡庙下村村民黄志清的家里，医护人员通过量血压、测血糖、做心电图等常规检查，了解老人基本身体状况，并细致叮嘱他按时吃药、注意身体健康管理。“我们建立家庭医生健康敲门服务团队，深入辖区为失能老人提供健康敲门行动、家庭病床服务、常规上门服务等‘五项’服务，主要满足65周岁及以上失能老人的健康需求。”县中医药医共体庙下乡分院院长谢芳介绍。

检查结束后，医护人员为黄志清一家送上了“健康连心卡”，并告诉他们可随时联系家庭医生上门诊疗。今年81岁的黄志清因身体疾病常年坐轮椅，而他105岁的母亲也卧病在床，日常生活无法自理，被评定为失能老人。自从签约了家庭医生，医生的按时到访让他们一家人吃下“定心丸”，“现在政策真是好，医护人员能上门服务，很贴心。”家属黄志芳高兴地说。

近年来，龙游县做实方便农村居民就医举措，聚焦农村老年人看病难题，依托签约家庭医生团队，为农村65周岁及以上中重度失能老人提供了全方位、个性化的医疗保障，有效缓解他们看病难、看病贵、看病远问题。

当天，在沐尘畲族乡马戍口村，县中医院医共体沐尘乡分院的医护人员正在为全村进行健康体检。在了解到村民田建华一家行动不便时，前期和他们进行签约的家庭医生团队主动上门，为他和他父亲检查身体情况。“两位老人行动不便，之前我们组织的很多次体检他们都没有来，这次我们专门上门为他们进行补检，评估健康状况，帮助他们排除危险因素。”县中医院医共体沐尘乡分院院长王进说。

进行完B超、心电图、抽血生化等检查后，家庭医生在体检册上认真作了记录，并根据老人身体状况和既往病史，为他们提供个性化的健康指导和建议，让老人和家属省心不少。“现在有健康问题随时可拨打家庭医生的电话，想挂大医院的专家门诊也能请家庭医生帮忙，比以前方便许多。”家属曾招云表示。

从“坐堂行医”到“主动上门”，龙游县以县域医共体平台为支撑，充分发挥医共体总院、分院与卫生室的阵地作用，通过建立网格服务“一张表”，构建县、乡、村服务体系“一张网”，制定下发健康联系服务“一张卡”，有效打通农村65周岁及以上中重度失能老人医疗卫生服务“最后一米”。截至目前，辖区内15家乡镇卫生院共排摸中重度失能老人1530人次，确定服务对象1052名。“我们将持续开展农村65周岁及以上中重度失能老人看病难问题集中整治工作，为失能老人提供安全、便捷、经济、有效的医疗服务和健康管理，帮助他们改善就医条件，提高生活质量。”县卫健局医政科副科长徐程新表示。